来源：ayx爱游戏官方网页 发布时间：2024-07-14 02:44:50
2023年5月的某一天，卜瑾玉（化名）睡前忽然感到胸闷气短，“脖子里气管感觉像肿着似的上不来气”。由于呼吸不畅，当晚她醒来了好几次。第二晚，她的情况更严重，“听到一点肺部像风吹的声音”，但“白天基本上没有症状”。
出于恐惧，她前往了北京某三甲医院呼吸科，后被确诊为过敏性哮喘。过敏原测试结果为，她对猫皮屑和动物毛屑都是3级过敏。
卜瑾玉被告知：必须把猫送走。“猫猫送给谁我都是100个舍不得和10000个不放心”，她不得不探索与猫和谐共存的解决方案。
今年5月7日是第26个世界哮喘日，主题为“赋能哮喘教育”（AsthmaEducationEmpowers）。对哮喘的认知状况，必然的联系患者的依从性与治疗的规范程度。
哮喘，也称支气管哮喘，是一种常见的慢性免疫性疾病。《过敏性哮喘诊治指南（第一版，2019年）》显示，全球有3亿的哮喘患者，有60%-80%的哮喘属于过敏性哮喘。我国约有3000万哮喘患者，过敏性哮喘占成人哮喘的50%以上，儿童过敏性哮喘的占比甚至高达80%。
九派新闻采访了多位过敏性哮喘患者。有患者家中养了6只猫，形容自己为“哮喘叛逆养猫探索者”。也有人6岁患病，经历30多年的痛苦，通过运动和服药最终痊愈。梳理他们的经历发现，坚持用药、适当运动、避免过敏原暴露是控制过敏性哮喘发作的共同经验。
哮喘患者要控制住病情，“最主要的是遵从医嘱，规律用药，不能擅自停药或减药。”华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症医学科副主任医师、副教授、硕士研究生导师王小溶在接受九派新闻采访时强调。
她还指出，患者在医生的建议下能适当运动，同时应避免过敏原的暴露，避免食物过敏。“有些病人有职业性的因素，可能就要调换工作岗位。”
蒋泉（化名）今年48岁，已患过敏性哮喘、过敏性鼻炎30多年。他6岁时得过一次感冒没有痊愈，拖成了支气管肺炎，后来又转成了支气管哮喘。
“2011年以前都是老年人说的齁包儿病（注：川渝地区方言，指长期咳嗽气喘者）。”2014年，蒋泉在妻子的坚持到底某三甲医院做了检查，医生告诉他是过敏性哮喘和过敏性鼻炎。
根据《中国过敏性哮喘诊治指南（第一版，2019年）》，过敏性哮喘最常见的合并症是过敏性鼻炎，还会合并其他过敏性疾病，如特应性皮炎、过敏性结膜炎、食物药物过敏等。
王小溶告诉九派新闻，过敏性哮喘通常起病于儿童青少年时期，“儿童成人都有发病，年纪轻的更多。”患者此前可能有湿疹、过敏性鼻炎、食物药物过敏等过敏相关病史。
她强调，哮喘病人通常有咳嗽、胸闷、喘气等症状，“过敏性鼻炎患者假如慢慢的出现了这些症状，要高度怀疑是否合并过敏性哮喘。”
因初期症状有相类似的地方，过敏性哮喘在临床上存在误诊的可能性。“可能有些人把它当成普通的感冒，或者支气管炎，或者其他疾病。”为减少误诊，她建议患者找专科医生就诊，详细告知病史，并进行肺功能的检查来进一步确诊。
“过敏性哮喘病人可能有变异性的体质（即过敏体质），比如（伴有）过敏性鼻炎、特应性皮炎，较其他哮喘类型更多。大概10%~40%的过敏性鼻炎患者有哮喘。”王小溶表示。
据她介绍，过敏性鼻炎与过敏性哮喘并非发展关系，而是共存关系。因为二者都属于气道的变异性疾病。“有一部分病人本身就是过敏性体质，如有过敏性鼻炎，通常可能合并有哮喘。”
过敏原是引发过敏性哮喘的直接因素。由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组编写的《支气管哮喘防治指南（2020年版）》将“脱离过敏原”列为哮喘治疗的第一项。
上述指南提到，“若能够明确引起哮喘发作的过敏原或其他非特异刺激因素，采取环境控制措施，尽可能减少暴露，是防治哮喘最有效的方法”。
然而，对于一些爱宠人士来说，远离宠物这一决定十分艰难。九派新闻发现，在社交平台上，有一部分对宠物过敏的人尝试在继续养宠物的同时控制病情。
简夏（化名）作为其中一员，形容自己为“哮喘叛逆养猫探索者”。在受访时，她这样解释这一说法：“不听话啊。”
因为她对猫皮屑“特重度过敏”，医生建议最好把猫送走。但她认为，“人除了身体健康，还有心理健康。”“养猫多开心啊。”
她告诉九派新闻，如果送走了猫，她可能会内疚。万一得了抑郁症，心理健康出现一些明显的异常问题，“那我宁愿选过敏。”
经过多重考虑，她还是决定继续养猫。为避免过敏复发，她置办了栅栏、消毒液、喷雾机、吸尘器、防过敏片、空气净化器等。同时，她将家居用品换成了光滑的、不易吸附猫毛的替代品，如真丝睡衣、天丝床上四件套、防水沙发科技布等。
“只要做到科学聪明地养猫，控制好病情不再发作即可。”在简夏看来，“这不是单选题，是控分题。”她解释，“分数”指发病的临界值，过敏的某个阈值。“清楚自己，并且控制好自己不发病，很重要”。
她举例，自己会因接触过量猫毛、猫皮屑而发病（给猫洗澡吹干时才会达到这一浓度），就带猫去宠物店；饮用酒精后，嗓子不适会触发哮喘的喉痉挛，就不喝酒；迎风大笑会引起嗓子不适，就不迎风大笑。
由于对控制病情有分寸，简夏在家中有常备药物，出门也从来不带药。现在她家里养有6只猫，过敏性哮喘对其生活基本没影响。不过为了“踏实安心”，她仍坚持每晚用药。
对动物毛屑3级过敏的卜瑾玉也被医生告知：必须把猫送走。但对于爱猫的她，“猫猫送给谁我都是100个舍不得和10000个不放心。”于是，她也试图探索与猫和谐共存的解决方案。
除了遵医嘱按时用药，她还在卧室门口贴了12mm厚聚酯纤维吸音板，以消除两只猫不被许可进入卧室的轮流“敲门”声；给猫喂食减少猫毛过敏的猫粮；戴好口罩使用带吸尘功能的梳毛机给猫梳毛。同时，客厅的空气净化器24小时开着。
卜瑾玉在受访时告诉九派新闻，目前自己的病情“控制得还可以”。其回忆，过敏性哮喘上一次发作是在去年五月，当时也是因猫毛过敏。不过，现在她已经停掉了哮喘药，仍在给猫吃脱敏粮。
“在可控范围内，我会努力寻求‘猫好我也好’的方案。”被问及怎么样看待治病与养猫的关系时，她这样说。
像王小溶一样的呼吸科医生通常鼓励患者将致敏动物从家中移走，“但是过敏原的水平在大多数情况下要几个月才能降低”。同时，她也坦言，“对于过敏性的患者，完全避开宠物过敏是不太可能的。在家庭之外的另外的地方，包括学校、公共交通工具，甚至没有猫的建筑中，衣服上都可能会携带（猫毛）”。
由于对花粉、粉尘、螨虫、油烟味与烟酒过敏，蒋泉的哮喘曾反复发作。“有时候莫名其妙地发病，一发病一定要马上输氧，否则会危及到生命，所以120急救车经常‘光顾’我家。”
为提高免疫力，他决定接受医生的建议，开始适当运动。他告诉九派新闻，自己刚开始“走走歇歇”，走一段休息一下，从200米、500米到5公里，这样走路坚持了半年。
2015年6月，蒋泉开始“认真跑步”。为防止剧烈运动引起呼吸道不适，他每次出门跑步前都会吸舒利迭（注：一种哮喘药），也会依据身体状况对药量进行调整。
“这两年是跑步才吸舒利迭，没跑步就停了，当然从开始的250毫克减到了100毫克，从最开始的早晚吸变成了跑步前吸一次。”他在接受九派新闻采访时表示。
2014年-2016年，他坚持服用医生开的药，复查后未曾发现问题，医生告诉他可以停药了。据他回忆，停药之后也有为数不多的几次，因感冒呼吸不畅，他担心哮喘复发吸入了舒利迭。
30岁的乐晨（化名）常年鼻炎，对尘螨、猫毛狗毛和蛋清过敏。2021年5月开始，她咳嗽了近一个月。服用某三甲医院开的药物后，咳嗽有所缓解。她认为自身已经恢复，于是停了药。但到了秋天，她再次发病。“这次更猛烈，会在早上突然猛咳，喘不上气。”除了咳嗽，她还会憋气、乏力、呼吸疲惫等。
乐晨告诉九派新闻，她后来去医院开药时，医生嘱咐她按时用药、系统减药。在系统治疗半年、减药一年后，2023年初，她的病情得到了基本控制，不用药的时候不再发病。
在采访中谈到停药减药时，王小溶强调，“这是比较专业、复杂的，不建议患者自行减药或者停药，一定要专科医生评估后，根据真实的情况，看怎样调整用药。”
她向九派新闻进一步解释，减药、停药都要根据哮喘控制的情况。“有相关的评分，比如日间哮喘是否发作、每周发作几次、需不需要用缓解药物、有无其他合并症等，要结合相关情况来综合判断，很复杂。”
除了避免过敏原暴露、规范用药外，适当运动以提升免疫力，也是过敏性哮喘患者常收到的医生建议。九派新闻发现，采访到的四位哮喘患者都有不同的运动习惯。
治疗哮喘期间，乐晨在按时用药、系统减药的同时，每天都跟着刘畊宏跳健身操。简夏一直在断断续续地撸铁。由于最近备孕，她坚持跑步和爬坡，“明显感觉到有氧运动对于鼻炎过敏改善很明显。”
卜瑾玉试图寻找养猫与控制病情的和谐状态，维持慢跑和游泳的运动习惯大约三个月。尽管后来因工作忙碌，运动频率有所降低，她仍认为“长久来看运动改善免疫力应该是更好的解决方案。”
蒋泉从2015年6月开始跑步，到现在即将9年。2016年，他还参加了一次全程马拉松，并取得了3小时41分的成绩。截止至发稿，他仍在社交平台上继续更新自己晨跑、夜跑、黄昏跑的运动记录。
九派新闻在采访王小溶时了解到，哮喘患者在规律用药、身体状态稳定的情况下，能适当运动，如游泳、慢走。
“规律用药能够大大减少运动诱发的哮喘发作。”她建议，运动之前热身并使用药物，如支气管舒张剂、β受体激动剂，或者低剂量的吸入性糖皮质激素，能够大大减少运动诱发哮喘的情况。同时她也强调，“如果哮喘频繁发作，控制不佳，不太建议这时候去运动。”
她进一步解释说，“哮喘严重的病人可能合并不可逆的气道受损，甚至合并慢阻肺，可能肺功能很差。这时不要强迫自己运动，应通过你自己的身体情况适当运动。如果跑步喘，就慢走。”
“过敏性哮喘是一种慢性气道疾病，是能控制的。”在采访的最后，王小溶结合看诊经验提醒患者：及时就诊、按时复查、规范用药。
她接触的患者中，“有患者平常咳嗽或者有点气短、喘气没有在意，甚至一两年后才来就诊，检查肺功能后发现（肺功能）已经损害得非常严重。所以如果有不舒服及时就诊。”
“很多患者感觉好点就不来看了，还是要规范用药、规律用药，让医生判断是停药、减药还要加药。”她还强调，由于很多哮喘药物是吸入式的，吸入方法不正确也会影响病情的控制，建议到医院面诊并及时复查。
此外她提醒，哮喘患者要养成记录自己情况变化的习惯，这样在就诊时可以给医生做参考，以帮助医生判断病情的控制情况。
